本文作者：賴曉飛作者單位：華僑大學哲學與社會發展學院

相關變量與研究假設

本研究的數據來自于2010年在福建省廈門市和漳州市進行的問卷調查。首先對漳州市漳浦縣10位農戶進行預調查，在此數據分析的基礎上對問卷問項進行了必要的提煉與調整，而后形成正式問卷進行隨機調查。本次調查抽取了福建省廈門市同安區的3個鄉鎮以及漳州市漳浦縣的4個鄉鎮，每個鄉鎮又各抽取4到5個行政村，按隨機原則抽取15至20位訪問對象。此次調查共發放問卷260份，取得有效樣本245個。其中男性樣本128份，女性樣本117份，缺省值為15。受訪者平均年齡為49.2歲，初中及初中以下學歷159人、高中/中技學歷82人、大專或本科學歷4人、碩士以上學歷人數為0。本研究意在對反映社會資本存量的誠信度高低進行量化分析，從而考察誠信度高低是否與農戶收入水平存在正相關關系。本次調查問卷的題目是《農戶個體誠信度測量問卷》，問卷共分兩部分。第一部分是農戶個體基本情況調查，第二部分是農戶自評情況調查。本文認為對于農戶而言，主要的誠信缺失主要表現在個人交往的微觀層次與社會交往的宏觀層次兩個方面，對于個人交往的微觀層次，心理學研究的較多。在心理學上，測量個體誠信度的量表對于農戶進行自測也是完全適用的。但正如心理學研究者所認識到的，個體誠信度的自測量表由于主要由被試方來完成，因而存在很大的主觀因素與不確定因素。在這樣的情況下，本研究考慮采用客觀的指標來衡量農戶個體的誠信度以獲取較為客觀的結果，因而，本研究設計撇開農戶個體交往的微觀層次而主要考察農戶個體社會交往的宏觀層次，即考察農戶個體在農業生產中所體現的誠信度水平。我們認為，農戶個體在農業生產中所體現的誠信度水平不僅能夠較為客觀的反映農戶個體在社會交往宏觀層次上的誠信度、對于進一步衡量農戶個體在個人交往的微觀層次上的誠信度也是一個很好的參考指標。因而，本研究假設農戶個體的誠信度在社會交往的宏觀層面主要體現在:一、不能完全履行與涉農企業簽訂的合約;二、在與銀行和信用合作社發生信貸關系中的信用缺失等方面。因而本次調查問卷共涉及履約率問題、信貸信用問題兩個主要方面:

(1)履約率

近年來，在我國農村經濟發展的實踐中，以“訂單農業”為主要發展模式的農業產業化經營被證明不僅有利于加速農業生產的市場化，在提高農業生產率、增加農民收入方面效果更為顯著。訂單農業，又稱合同農業或契約農業，是指農戶依據與農產品購買者簽訂的合同或契約來組織、安排農業生產的一種農業產銷一體化模式。隨著我國農村經濟發展市場化程度的進一步深化，訂單農業目前已成為我國農村經濟發展的一種重要模式。但不可忽視的是，我國訂單農業總體上仍處于起步階段，目前我國訂單農業運行過程中依然存在很多問題，其中一個不容忽視的突出問題就是履約率過低。有數據顯示，2002年訂單農業的合同履約率低于21%［9］。顯然，如此低的履約率已經嚴重阻礙了訂單農業的發展，給我國農村經濟與社會發展都帶來不利影響。在此背景下，本研究認為，對于當前中國農村來說，考察農戶在農業產銷過程中的履約率是測量農戶個體誠信程度的一個重要指標。目前農業訂單的運作過程，一般是由企業與鄉鎮、村組織簽訂，落實到農戶耕種，農戶與企業履行合同，中間缺乏司法、公證、工商管理等部門的參與和監督，從而農戶個體的誠信度在履約率中就顯得尤為重要。在一定程度上，違約的頻率和密度可以反映市場以及整個社會中的信任狀況。因此，本研究擬利用2個子指標對農戶的履約率進行衡量:一是農戶自愿履約度，即在市場存在風險時農戶主觀履約的意愿有多高;二是農戶與合作對象的合作年限，一般認為誠信度高的農戶更有利于與企業形成固定的合作伙伴關系，并且合作時間較長。

(2)信貸信用

在所調查的1113例病歷中傳染病96例，占總調查病歷數的8.6%，其中犬瘟熱和細小病毒共73例，占傳染病歷數的76.1%。犬寄生蟲病發病情況，在所調查的1113例病歷中寄生蟲病17例，占總調查病歷數的1.5%，感染體內寄生蟲的患犬均為幼年犬（≤1歲）?；紫x發病率最高，占寄生蟲病歷數的47.1%；球蟲7例，占寄生蟲病歷數的41.2%；賈第蟲2例，占寄生蟲病歷數的11.7%。

討論與分析

外科病例分析外科病是所調查病例中患病率最高的，外科手術、皮膚病、外傷是最常見的外科病，除外科手術外，皮膚病是犬外科病例中患病率最高的。凡能引起皮膚瘙癢、脫毛、結痂和皮膚異常變化的疾病，通稱為皮膚病[1]，所謂犬皮膚病實際上為多種病因的一種外在癥候群。有學者認為營養因素對維持犬的皮膚健康以及在犬的皮膚發病和治療上都起到一個重要作張婷婷等：大慶地區犬病的調查分析27用[2]。而獸醫門診的衛生，消毒，交叉感染也很重要。經調查分析，皮膚病患犬一般都做不到營養均衡，除一少部分以犬糧為主，其余均以犬的嗜好為主，例如一些患犬常年吃雞肝、火腿腸、面包等等，不但造成犬身體健康問題還容易誘發皮膚病等一些疾病，因此犬的營養均衡方面應引起高度重視。在外科病例中外傷達到96例，是非常值得探討的一個問題，根據查閱病歷檔案可知，導致犬外傷病歷增多的主要原因是隨著車輛增多，飼養者行為不規范，造成寵物犬車禍，意外傷害等不必要的損傷；其次，犬的法律規范體系不健全，如動物權問題，流浪犬和無證犬處理問題，受傷害犬的獲賠問題等，也造成犬的外傷病例一再增多。

內科病例分析內科病中消化系統疾病、呼吸系統疾病占主導地位，占內科病總數的59.7%，血液循環系統疾病和營養代謝病也占有相當高的比例，占內科病總數的27.8%，而呼吸和消化系統病例中幼年犬（≤1歲）占主導，可見幼年犬是內科病的高發群體。導致呼吸系統和消化系統疾病的原因很多，原發性疾病根據其病史，臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。但是一些繼發性疾病需要做特殊檢查才可以確診，因此準確診斷很困難。但是經過對病例的調查，我們發現，大多疾病都是由于其主人缺乏科學合理的營養、喂養、護理知識而引起的，如過冷過熱的食物，難消化的食物以及抗生素使用不規范造成消化道菌群紊亂等原因；呼吸系統疾病主要是飼養管理等健康意識淡薄造成的，比如洗澡著涼、環境通風不良、運輸、應急等。所以要減少消化和呼吸系統疾病的發生還是要從根源抓起，規范飼養管理，提高寵物養護水平。本次調查中，血液循環系統疾病59例，占內科病總數的15.4%，中老年犬占主導，且通過對比過去幾年的病歷登記簿我們發現該類疾病有逐年上升的趨勢。據調查，大慶人養寵物從90年代末期開始，當然最早養寵物的是家庭經濟條件比較優越的，2005年以后開始大規模養寵物，如此算來，當時的那批寵物犬已有七八歲，按照人類的標準已達到五六十歲，越來越多的犬步入老年期，隨著年齡的增長，老年病譬如心臟病、糖尿病、白內障等疾病也隨之增多。在血液循環系統疾病中主要是犬的心臟病，因為寵物診療技術方面的原因，一些確診為心臟病的犬大多是被認為有先天性因素，治療也多以治療心力衰竭，強心利尿為主[3]，心臟病的診療水平有待于進一步提高。但經過對病例的檔案分析，這些患犬的共同特點是肥胖。而營養代謝病的中老年患犬不同程度上也伴隨心血管疾病。因此，寵物主人在要求小動物臨床進步的同時也同樣要“健康養犬”，而寵物診療也要緊跟時代要求向專業化、分科化的方向發展。

產科病例分析犬生殖道疾病26例，占產科疾病的47.3%，約占產科疾病的一半，經調查患犬病歷資料，患生殖道疾病的母犬均未做絕育，患犬主人也缺乏相關知識。而犬做絕育的利弊一直存在著很大的差異，母犬做絕育可以降低相關疾病的發生率，如降低母犬患乳腺癌的風險，消除患子宮積膿、患卵巢瘤、卵巢囊腫、假孕等疾病的風險[4]；降低公犬前列腺增生、會陰疝、肛周瘤的發生率，減少公犬的尿液標記等[5]。缺點包括：手術存在風險，如卵巢出血，術后感染等；易發生肥胖、遺尿和骨質疏松；骨肉瘤和前列腺癌的發生幾率增加，增加患膀胱炎的風險和增加母犬的攻擊性等[6]。但是否做絕育或去勢需要主人自己權衡，而我們的調查發現，引起犬產科疾病的因素很多，遺傳因素、飼養管理因素、生殖器官病理性，及內分泌因素等都可引起母犬發病。母犬一旦發病，較難完全治療，因此，犬產科疾病應以預防為主，平時做好飼養管理工作，給以合理的營養，創造舒適的環境，搞好犬舍衛生，合理使用激素，保持母犬健康。

傳染病與寄生蟲病例分析傳染病發病數96例，占總病歷數的8.6%，寄生蟲病17例占總病歷數1.5%，根據黑龍江八一農墾大學動物醫院門診病歷登記簿的數據，傳染病和寄生蟲病的發病率呈逐年下降趨勢。這表明以往犬傳染性疾病發生為主的狀況得到了有效的控制。主要傳染病的控制和消滅程度，是衡量一個國家獸醫事業發展水平的重要標志[7]。由此也說明隨著我國經濟社會的發展，國家對獸醫衛生工作的重視，免疫機制的健全以及人民生活水平提高，居民對寵物的重視程度日益提升，犬的飼養管理水平有了很大的提高，犬的傳染類疾病也得到了一定的控制，但是要完全消滅傳染病還有很長的一段路要走。

1研究對象與方法

1．1研究對象華南師范大學40名健身健美專項班學生以及60名健身健美愛好者。

1．2研究方法通過采用問卷調查、查閱有關文獻資料、數理統計等研究方法，以及走訪人體運動醫學專家等研究方式，經過對健美運動指標進行甄別、集中、篩選后，制定了《健美運動常見損傷部位以及造成損傷成因的調查表》其主要內容為:(1)常見的大學生健美運動損傷部位;(2)健美運動損傷率;(3)造成大學生健美運動損傷的因素。

2結果與分析

2．1關于運動損傷部位的調查分析運動損傷是指在體育運動過程中所發生的各種損傷。運動損傷的發生與運動員所從事的項目、環境、運動員自身條件、技術動作以及訓練安排有密切關系。從表1調查結果可知，被調查的大學生中，他們在健美運動過程中，身體的某些關節、肌肉等部位都出現過運動損傷情況，其中肩關節損傷率為23．5%，其次是腕關節損傷率為20．4%、頸椎損傷率為17．3%、肘關節損傷率為14．2%、髖關節損傷率為11．1%、膝關節損傷率為4．9%、其他損傷率為8．6%。不同的身體部位損傷的幾率不同，如肩關節是一個人體中最靈活的關節，由肱骨和肩胛骨的關節面構成，關節面是典型的球窩狀，關節面弧度差大、關節囊松弛。在健美運動過程中，參與運動的次數最多，因此損傷的幾率也大;再如腕關節，屬于小關節，其所承受的能力遠比肩關節等大關節小，健美愛好者在負重練習上肢肌肉群時，因負重過大，腕關節承受能力小，往往容易導致其不同程度的損傷，所以腕關節在健美運動過程中的損傷幾率也是偏高的。因此，健美運動過程中要加強防范，運動前應充分熱身后拉伸身體上的關節、肌肉等部位并采用一定的保護措施，有針對性地預防損傷的發生。

2．2關于損傷成因的調查分析大學生健美運動損傷的最主要原因是準備活動不充分，損傷率為35．3%，其次是技術動作不規范、器械重量過大，損傷率為30．2%，再次是自我保護不足、對場地器械不適應等。眾所周知，科學的運動訓練方式就是運動前做好充分的準備活動，使身體調動起來處于興奮以及活躍狀態。運動前做好準備活動，可提高人體中樞神經系統的興奮性，加強人體內的物質、能量代謝活動，有利于克服自身的物理和生理的惰性，明顯提高肌肉、肌腱、韌帶和關節囊的彈性、韌性，可有效地預防或減少運動損傷發生的幾率;同時，在健美運動損傷中因技術動作不規范而造成的運動損傷的幾率也比較高，這也是一個不容忽視的問題。由于技術動作錯誤，在練習過程中極易受傷，不規范的技術動作往往會給這些運動參與者的身體帶來某些組織器官的負荷加重，而當負荷超越了生理機能所承受的限度時，身體就容易出現各種損傷，如髖關節關節的準備活動不充分時，在練習下肢肌肉群時由于負重過大往往容易造成髖關節損傷。同時如果不遵守循序漸進與科學訓練的原則，急于求成，過早練負荷，不但會引起技術動作更加不規范，而且極易因技術動作不規范而導致身體的損傷。因此在開始健美運動訓練或鍛煉前，必須重視訓練前的熱身運動，需要針對性拉伸肌肉、關節等;同時，部分初學者或者部分動作在沒能掌握正確的技術動作之前，切忌盲目追求大重量、大負荷的訓練方法，針對上述不同的損傷因素應采用不同的預防措施，以免減少損傷的幾率。

家屬問卷內容包括：年齡、職業、文化程度、和孕婦的關系、陪同參加孕婦教育課的次數、了解分娩方式知識的途徑、你希望你的親人（朋友）采取什么分娩方式及其理由。1．4統計方法將原始數據輸入計算機，建立Excel數據庫，用SPSS17．0軟件包進行統計分析。采取χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

一般資料500名孕婦年齡在17～42歲之間，平均（26．23±4．21）歲。職業分布：農民及家務182例（36．40％），個體商業人員119（23．80％），工人115例（23．00％），教師40例（8．00％），公務員34例（6．80％），醫務人員10例（2．00％）。孕婦文化程度：初中及以下者132例（26．40％），高中及專科者256例（51．20％），本科及以上者112例（22．40％）。500名孕婦中自然受孕480例，醫學受孕（包括：人工受精、體外受精－胚胎移植以及不孕癥治療后自然受孕）20例。485名陪同家屬年齡在25～63歲之間，平均（44．02±3．15）歲。職業分布：農民及家務301名（62．06％），個體商業人員95名（19．59％），工人51名（10．52％），教師26名（5．36％），公務員12名（2．47％）。文化程度：初中及以上者256名（52．78％），高中及專科者187名（38．56％），本科及本科以上者42名（8．66％）。

孕婦對剖宮產認知情況2．2．1500名孕婦對分娩知識了解途徑：以書本和網絡為主的150例，從門診產前檢查醫生那里了解為主的126例，從有分娩經驗的家長、朋友那里了解為主的119例，參加醫院孕期教育課為主的105例。500名孕婦中參加孕期教育課次數8次及8次以上的85例，5次及5次以上8次以下的135例，3次及3次以上5次以下的203例，3次以下的77例。2．2．2分娩方式的選擇與孕婦文化程度初中及初中以下孕婦共132例，其中選擇陰道分娩的82例（62．12％），選擇剖宮產的50例（37．88％）；高中及專科文化的256例，其中選擇陰道分娩的149例（58．20％），選擇剖宮產的107例（42．80％）；本科及本科以上文化的112例，其中選擇陰道分娩的73例（65．18％），選擇剖宮產的39例（34．82％）。分娩方式的選擇與孕婦文化程度無關（P＞0．05）2．2．3分娩方式的選擇與孕婦參加孕期教育課次數參加孕期教育課8次及8次以上的孕婦共85例，其中選擇陰道分娩的78例（91．76％）；參加孕期教育課大于等于5次小于8次的孕婦135例，其中選擇陰道分娩的92例（68．15％）；參加孕期教育課小于5次大于等于3次的孕婦203例，其中選擇陰道分娩的121例（59．61％）；參加孕期教育課小于3次的孕婦77例，選擇陰道分娩的35例（45．45％）。分娩方式的選擇與其參加孕期教育課的次數有關（P＜0．05）

家屬對剖宮產認知情況485名家屬與孕婦的關系分布：配偶205名，母親117名，婆婆102名，其他（姐妹、朋友、同事等）76名。了解分娩知識途徑：以書本和網絡為主的215名，從產前檢查醫生那里了解為主的42名，分娩經驗、朋友那里了解為主的220名，參加醫院孕婦教育課為主的23名。485名家屬中，選擇剖宮產的有204例（42．06％），其理由順位為：1．擔心孕婦疼痛；2．擔心中轉剖宮產影響胎兒安全；3．可以選擇時辰或方便熟悉的醫生安排時間。

孕期健康教育的重要性調查顯示：分娩方式的選擇與孕婦及其家屬參加孕婦教育課的次數有關。由于孕婦及家屬觀念和認識的誤導，認為在現有的醫療條件下剖宮產術的母子安全性能得到保障，對剖宮產的并發癥及后遺癥了解不足。部分孕婦及其家屬認為在陰道分娩過程中胎兒的頭顱受產道的擠壓變形而影響到胎兒的智力；有些初產婦擔心陰道分娩會使陰道松弛而影響夫妻性生活質量等等。也有的孕婦或其家屬受封建迷信思想的影響要求選擇“良辰吉日”剖宮產分娩，有部分孕婦為了方便選擇自己熟悉的醫生而行剖宮產術。精神心理因素在分娩過程中起著非常重要的作用，通過系統的健康教育，使孕婦了解剖宮產的手術指征及其術后可能發生的并發癥，了解自然分娩的好處，了解在陰道分娩過程中如何積極配合醫護人員，從而減輕對分娩的恐懼心理，減少因“社會因素”剖宮產。王蘇梅等發現［3］對晚期妊娠孕婦提供心理支持，加強孕期教育，緩解焦慮情緒，有利于促進陰道自然分娩。

規范系統的孕期教育系統規范的孕期教育，除了理論教育，還應該包括分娩體驗和分娩環境的熟悉。孕婦對即將分娩的環境存在一定的神秘感、恐懼感，可安排孕婦及其家屬參觀、熟悉產房環境；建議孕婦躺到產床上體驗分娩體位，指導如何正確使用腹壓，如何在產程中放松、減壓；鼓勵有分娩經驗的家屬陪同分娩。有熟悉的人陪同，在熟悉環境里分娩，可以緩解孕婦的心理壓力，穩定孕婦情緒，幫助孕婦安全度過分娩關，提高自然分娩率，降低剖宮產率。

［摘要］目的通過調查老年患者對有償家庭延續護理的意愿及需求，探討適合老年人的家庭延續護理模式。方法通過自行設計的調查問卷，對1000例慢性病老年患者及家屬在病房床旁進行訪問調查。結果47％的老年患者愿意在出院后繼續接受有償的家庭延續護理。其中55％的患者愿意接受的收費形式是按照頻次收費，期望價格5～200元／次；17％的患者愿意接受按小時收費的形式，期望價格10～50元／小時；28％的患者表示可接受按頻次或按小時計費的任意一種方式。結論開展有償家庭延續護理，可以大大提高老年患者的生活質量，減少住院次數，減輕患者經濟負擔。［關鍵詞］老年人；病人；有償家庭延續護理；意愿據全國人口普查數據顯示，在我國65歲及以上的老年人口約占1億以上，占全國總人口的8．87％［1］。我國是世界上老年人口數量最多的國家，老年人由于身體各個器官功能不同程度衰退等原因，因此導致住院的比例增加。很多老年人出院后都得不到專業的護理指導，如果病情加重或者惡化，再次住院的概率大大增加［2］，同時也會增加子女的照護及經濟負擔，因此，延續護理成為必不可少的一部分。國外延續護理開展較早，他們的護理模式比較成熟，已被證實取得了良好的效果［3－5］。目前，國內各級醫院最常使用的延續護理方式為電話隨訪、慢病管理門診、定期開展的患者討論會議等，走入家庭的延續護理非常少，但是在臨床工作中，有很多患者有家庭延續護理的需求。為此，本研究對1000例老年慢性病住院患者進行了有償家庭延續護理的意愿及需求進行調查，并且進行了分析及討論。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2018年6月至2019年6月在遂寧市中心醫院呼吸與危重癥醫學科、全科醫學科、神經內科、內分泌科、心血管內科等住院治療，且符合納入標準的老年病患者1000例進行調查分析。納入標準：（1）年齡大于或等于60歲；（2）慢性病且神志清楚的老年人，自愿參與調查，且有認知判斷能力；（3）入院診斷中為患有慢性病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。排除標準：（1）存在認知、溝通障礙；（2）經過知情同意告知后不配合者。

1．2方法。采用自行設計編制的意愿調查問卷（已計算該調查表的內部一致性信度Cronbach′sα系數大于0．8），對患者進行隨機問卷調查，調查人員使用自行設計的問卷式調查表，直接在醫院與患者或患者家屬交談，并對本次調查的目的、意義及調查表中的各項調查內容進行耐心、細致地講解，患者或家屬需要完全理解問卷內容后再認真填寫。調查問卷現場發放，現場收回，共發放問卷1000份，收回1000份，有效回收率為100％。問卷內容包括患者的一般情況、出院后對常用延續護理服務項目需求及對有償家庭延續護理的認識及需求進行調查。

2結果

2．11000例患者對有償家庭延續護理的了解情況。1000例老年患者對家庭延續護理服務不了解占87％。見表1。表11000例患者對有償家庭延續護理的了解情況