前言：本站為你精心整理了小議昏迷患者護理范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

[摘要]目的：探討對昏迷患者更好的臨床護理方式。方法：選擇36例昏迷患者，對所有患者進行全方位的診斷和護理。結果：入院36例昏迷患者，4例自動出院，27例恢復良好，死亡1例，植物人1例，護理總有效率75%。結論：昏迷患者的護理很重要，需要醫護人員既要有廣泛的基本知識，又要有專業知識；既要有豐富的經驗，又要掌握多種操作技能。

[關鍵詞]昏迷患者；護理

昏迷是腦功能的嚴重障礙，表現在意識喪失、運動、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態的一種綜合征[1]。根據昏迷的程度可分為：①淺昏迷：患者隨意運動喪失，對周圍事物及聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有反應，但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，眼球能轉動；②中度昏迷：對周圍刺激無反應，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動；③深昏迷：對一切刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失[2]。對36例患者進行全方位的診斷和護理，現報告如下。

1臨床資料

2008年9月～2009年4月，本院共收治了36例昏迷患者，占住院患者的0.27%。其中男14例，女22例，年齡21～86歲。淺度昏迷15例，中度昏迷13例，重度昏迷8例。

2結果

經過全方位的診斷與護理，腦淤血者7例，腦血栓腦血塞10例，蛛網膜下出血5例，意外事故昏迷6例，中毒昏迷3例，糖尿病昏迷2例，瘧疾、中毒性昏迷3例。入院的36例昏迷患者中，自動出院4例，痊愈或治療好轉27例，死亡4例，植物人1例。出院4個月后調查回訪，除去死亡4例，完全自理者（包括自動出院4例）19例，12例由于癱瘓或部分功能性障礙而不能自理或部分自理，1例植物人因各種并發癥入院2個半月后死亡。

3護理

3.1入院觀察處理：患者入院后，按照病情安排在不同的病房，護理人員首先對患者家屬的述說及時做好記錄，盡快找出各類患者的昏迷原因，及時分析出搶救辦法。每30分鐘左右巡視患者1次，及時發現患者病情變化，第一時間協助醫師對患者進行處理。仔細檢查，詳細記錄每個患者意識狀態、瞳孔大小、對光反射、角膜反射、眶上壓痛反應以及全身情況及神經系統體征的變化。瞳孔的變化決定著患者不同的病情。雙側瞳孔擴大，多見于顱內損傷、顱內壓增高、阿托品藥物中毒；雙側瞳孔縮小，常見于農藥、嗎啡等藥物中毒；雙側瞳孔大小不定，說明顱內占位性病變對腦干有壓迫，可能為腦疝的早期癥狀；昏迷患者瞳孔突然擴大，說明病情加劇，應立即向醫師報告，及時處理。

3.2對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓進行細致觀察：每2～4小時1次，準確做出測量和記錄，通過這些了解了患者的機體情況，診斷發病機理。若體患者溫過高，昏迷多是感染或中暑引起的昏迷，則應采取靜脈滴注鹽水等措施；脈搏的檢查注意節律和強弱，脈搏搏動有力提示有高血壓，則應控制腦水腫,降低顱內壓；若患者脈搏微弱細數，而血壓偏高，肢端皮膚濕冷，則為休克昏迷，可采取針刺入中、十宣穴、補充血容量等方法。高熱患者體溫驟然下降，而脈搏細數形成十字交叉，則病情惡化，需要及時研究處理[3]。

3.3保持患者呼吸道通暢，充分給氧，昏迷者應側臥位頭底位，偏向一側為宜及時吸引嘔吐物及痰液，防止氣道梗阻。一次吸痰10～15s，整個過程不超過20s，邊吸痰邊觀察心率。有舌后墜者應將下頜托起或用舌鉗將舌拉過，嚴重時把氣管切開，用呼吸器維持通氣功能。呼吸異常時應及時給氧，腦出血致昏迷時，因腦部血循環不暢，導致腦部缺氧、缺血、腦細胞乏氧、呼吸異常，應加大吸氧濃度，給高流量氧氣吸入5～6L/min，濃度41%～45%。

3.4昏迷患者口鼻分泌物積聚、吞咽反射遲鈍。極易引起感染，可每天早晚給生理鹽水或4%硼酸水清洗口腔，用棉簽清除鼻腔分泌物，有皺裂可涂石臘油。昏迷患者眼瞼不能閉合，角膜外露，易發生角膜炎、角膜潰瘍，用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼1～2次/d，并用無菌生理鹽水浸濕紗布覆蓋眼部，并以0.25％氯霹京溶液滴眼。保持患者皮膚清潔，床鋪干燥平整；協助患者每小時翻身1次，每天用溫熱毛巾局部按摩；促進血液循環，預防壓瘡發生[4]。

3.5飲食護理：加強患者營養飲食，對肝昏迷、尿毒癥昏迷者，補充營養應防止血氨升高。能進食的患者給予高熱量、易消化流質食物，病情嚴重者可禁食2～3d，待病情穩定后采用鼻飼。

3.6生活護理：昏迷患者的大、小便經常失禁，護理人員在患者每次便后要用溫水沖洗，并用滑石粉、氧化鋅軟膏涂肛門周圍，以保持皮膚清潔干燥。經常對患者的床單衣物的等進行清洗消毒，同時在護理中善于發現大、小便是否有血便、血尿等，并及時報告醫生。

昏迷患者的護理很重要，需要醫護人員既要有廣泛的基本知識，又要有專業知識；既要有豐富的經驗，又要掌握多種操作技能。科學合理的治療和護理對昏迷患者的恢復起了巨大作用，對降低患者的死亡率又產生了明顯效果。

5參考文獻

[1]馬振梅.昏迷患者的急救護理[J].實用全科醫學,2008,1(1):2.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京:人民衛生出版社,1997:852.

[3]侯曼鳳.167例昏迷患者的急救護理體會[J].當代護士.學術版,2008,11(1)7.

[4]陳斯霞.急診昏迷患者的急救和護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2007,2(1):17.