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摘要:目的：分析社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響。方法：2018年2月-2019年8月收治老年慢性病患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組實施常規護理；研究組實施社區護理干預。比較兩組患者生活質量評分及遵從醫囑率。結果：研究組社會功能評分、心理功能評分、情感功能評分及軀體功能評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組遵從醫囑率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：給予老年慢性病患者社區護理干預，可明顯改善其遵醫行為和生活質量。

關鍵詞:社區護理干預；老年慢性病患者；生活質量；遵醫行為

老年慢性病不是指某一種具體疾病，而是對一類疾病的統稱，這一類疾病具有病程長、起病比較隱匿、病因復雜、病情遷延不愈、無傳染性等特點[1]。由于我國老齡化進程加快，老年慢性病患者數量不斷增加，老年人的健康問題也越來越受到人們關注。其中比較常見的老年慢性病有高血壓、糖尿病、肺氣腫、慢性支氣管炎、冠心病、腦梗、惡性腫瘤、骨質疏松等。這些慢性病不僅會造成患者心腦腎等器官的損害，還會影響患者勞動能力及生活質量，對老年人生活質量造成較大影響[2]。老年慢性病的臨床治療花費時間較長，大多數患者選擇院外治療，由于部分患者對疾病知識不夠了解以及受到相關心理因素影響，出院后治療效果減弱，不遵從醫囑的情況時有發生，造成病情加重、反復等問題。所以除住院治療及藥物治療之外，護理干預對患者身體健康的恢復也起十分關鍵作用[3]。本文旨在探討社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響，現報告如下。

1資料與方法

2018年2月-2019年8月收治老年慢性病患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡60～81歲，平均(72.54±2.41)歲；病程1～20年，平均(11.01±1.61)年。研究組男36例，女24例；年齡61～82歲，平均(72.98±2.52)歲；病程2～21年，平均(12.63±1.92)年。本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1納入標準：①符合老年慢性疾病的相關診斷標準；②年齡60歲以上；③無溝通障礙；④患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2排除標準：①嚴重傳染性疾??；②對本研究使用藥物過敏；③心、肝、腎等重要器官功能異常；④嚴重精神疾病。

1.3方法：⑴對照組實施常規護理：包括用藥指導、健康指導等。⑵研究組實施社區護理干預[4]：①首先要為每一位老年慢性病患者建立健康檔案，內容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、慢性病病情、聯系電話及家屬聯系方式等，然后每半個月1次定期上門隨訪，同時每個月還要進行1次慢性病健康知識的講座，讓患者充分了解自己的病情及注意事項，對患者提出的問題耐心解答，根據患者病情制定出相應的個性化護理方案，并且要及時掌握患者病情變化。②日常保健護理，要囑患者勤換洗床單被褥，定期進行室內消毒，并且要勤開窗透氣，保持室內空氣清新，避免感染。飲食方面要清淡，盡量避免高鹽、高脂肪、高糖的攝入，多食一些富含纖維素及蛋白質的食物。囑患者養成早睡早起習慣，保證睡眠充足。同時還要加強體育鍛煉，根據身體狀況制定相應運動方案。③心理護理：由于老年慢性病病程較長，因此很容易讓患者產生焦慮、煩躁的心理，這就需要護理人員加強與老年患者的溝通和交流，耐心傾聽，有針對性地對老年患者進行心理疏導，向患者講述成功案例，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。④預防并發癥：有很多慢性病會引發多種并發癥，此時就要密切監測患者各項生命體征，如血壓、血糖、血脂及心率等，要詳細做好記錄，如果有特殊情況，要及時上報到醫生處，同時還要教會患者及其家屬測定血壓、血糖和心率的方法，有效預防并發癥發生。⑤相關疾病知識的普及：首先要對患者個人情況進行了解和調查，針對患者知識背景、理解能力、患有疾病等進行針對性宣教，旨在提高患者的預后水平及遵從醫囑的意愿。

1.4觀察指標：比較兩組患者生活質量評分及遵醫行為。①應用SF-36量表評估患者生活質量，主要是社會功能、心理功能、情感功能、軀體功能等項目，生活質量同分數成正比[5]。②遵醫行為：從是否按醫囑控制情緒、調整飲食、適當鍛煉、正確服藥、復查以及生活作息等方面評估遵醫行為，百分制，完全遵從醫囑為80～100分，部分遵從醫囑為60～80分，不遵從醫囑為低于60分。遵醫率=(完全遵從+部分遵從)/總例數×100%。

1.5統計學處理：數據應用SPSS22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量比較：對照組社會功能、心理功能、情感功能及軀體功能評分均低于研究組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者遵醫行為比較：對照組遵從醫囑率低于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

近年來，隨著我國人口比例變化，老年人越來越多，老年人各個器官功能逐漸減退，機體抵抗力較差，因此很容易發生各種慢性疾病。相關調查顯示，73.3%左右的老年慢性病患者會采取社區治療方式來控制病情[6]。老年慢性病不僅會造成患者心腦腎等器官的損害，還會影響患者勞動能力及生活質量。由于慢性病病程較長，加上傳統養老觀念遭受挑戰，家庭對老年人生活上的照顧、保障等不斷減少，社區護理將承擔更多保障老年人生命健康的職能[7]。如果能夠對老年慢性病患者進行有效護理干預，則能夠有效提高治療效果，并減少并發癥發生。本研究結果顯示，研究組社會功能、心理功能、情感功能、軀體功能等評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明社區護理能夠緩解老年慢性病患者病情，改善生活質量，與陸洪的研究結果相符[8]。社區護理是一種新型護理模式，是將護理學和公共衛生學的技能與知識相結合，以患者為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。對老年慢性病患者實施飲食護理、運動護理、心理護理、健康知識講座及并發癥預防等社區護理干預，可以提高患者自我管理能力，提高遵醫行為，改善病情及預后。同時還會增進醫患間的溝通，緩解患者不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心[9]。本研究結果顯示，研究組遵從醫囑率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明社區護理干預能夠明顯提高老年慢性病患者的依從性，緩 解患者負面情緒，幫助患者養成良好習慣，取得更好的治療效果，與袁愛茵等研究結果相符[10]。綜上所述，給予老年慢性病患者社區護理干預，可明顯其改善遵醫行為和生活質量，緩解負面情緒，最終提高治療效果，值得進一步推廣和應用。

作者:張萍 單位:江蘇省靖江市生祠鎮生祠中心衛生院