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高血壓治療建議范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓病 非藥物治療 健康保健

原發(fā)性高血壓是病因未十分明確的以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，又稱為高血壓病。它占所有高血壓的95％左右，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血壓病的非藥物治療（主要包括限鹽、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)、減重、放松及生活方式）對(duì)輕型高血壓尤為有效，即使中、重型高血壓除了服藥之外，也必須堅(jiān)持非藥物治療，因?yàn)閳?jiān)持非藥物治療可以使高血壓患者減少對(duì)藥物的常規(guī)需要量。在這篇文章中，我簡(jiǎn)單談?wù)劯哐獕翰》撬幬镏委煹慕】当＝〉牧鶄€(gè)方面。

1 限鹽

鹽的攝入量與血壓的高低成“量-效”關(guān)系，即高鹽飲食可導(dǎo)致高血壓，低鹽飲食可減少高血壓的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織建議成年人每天攝入鈉鹽不宜超過(guò)6克，其中每天從食物中攝取的鈉鹽在2.5～4.5克之間，需在做飯菜時(shí)減去這部分的量，即在做飯菜時(shí)加入的食鹽總量不宜超過(guò)3克。減鹽被認(rèn)為是一種很適用于人群策略的預(yù)防高血壓的措施（尤其在鹽攝入主要來(lái)自加工食品的社區(qū)）。葡萄牙進(jìn)行的一項(xiàng)減鹽的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（設(shè)立預(yù)防組和對(duì)照組），通過(guò)健康教育一年后使干預(yù)組平均鈉排出量較對(duì)照組下降42%，血壓下降4mmHg，第二年血壓下降5mmHg[2]。但減少鈉鹽攝入并非越少越好，因?yàn)槿绻麛z入鈉鹽過(guò)少（血鈉低于135mmol/L），血漿滲透壓下降，則可出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)高滲，細(xì)胞外低滲，導(dǎo)致水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生細(xì)胞水腫，引發(fā)精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。此外，如高血壓病伴慢性腹瀉的患者，則不需控制鈉鹽的攝入。

2 戒煙限酒

煙、酒可使高血壓病患者交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，導(dǎo)致血壓升高，并可減弱降壓藥物的總體療效。故高血壓病患者應(yīng)盡量減少煙、酒的攝入，或戒煙限酒，以免升高血壓，增加心、腦、腎等重要器官的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、腦出血或腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。有研究顯示，煙、酒的攝入量與血壓呈“量-效”關(guān)系，即攝入越多，血壓越高；其中以收縮壓最為明顯，收縮壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)的可能性就會(huì)增加10%;而戒煙限酒后，血壓可明顯下降，再配合藥物和其他治療，療效更佳。據(jù)Puddey報(bào)道，減少乙醇攝入量后6周，無(wú)論在正常或高血壓患者均見(jiàn)降壓[3]。由此可見(jiàn)，高血壓病患者應(yīng)戒煙限酒或杜絕煙酒。高血壓病患者其飲酒量每日必須限制在50毫升以內(nèi)，切忌一次飲完，并絕對(duì)禁止酗酒。

3 運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常堅(jiān)持體力活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓。

早在1933年，Steinhaus注意到運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者靜息血壓水平低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者[4]。規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg，高血壓病患者在運(yùn)動(dòng)前要根據(jù)自己的身體狀況，選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)有散步、慢跑或長(zhǎng)跑、騎車、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率加年齡達(dá)到180（或可通過(guò)公式170－年齡×0.8計(jì)算）為好，尤其是老年人更應(yīng)注意。一般采用最大心率的60％～85％作為運(yùn)動(dòng)適宜心率。對(duì)于中青年人，最好每次運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)大于120次/分。每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次持續(xù)30～60分鐘較好。下面簡(jiǎn)要介紹一下三種運(yùn)動(dòng)方式。

3.1散步

作較長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。

3.2慢跑或長(zhǎng)跑

慢跑和長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓病患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120-136次，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，癥狀減輕。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長(zhǎng)跑，以免發(fā)生意外。

3.3太極拳

太極拳對(duì)防治高血壓病有顯著作用。據(jù)調(diào)查，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的50-89歲老人，其血壓明顯低于同年齡組的普通老人。

4 減重

血壓升高與體重增加有密切關(guān)系。肥胖、超重的人就必須通過(guò)持之以恒的體育鍛煉和減少總熱量達(dá)到減肥目的。減重的方法一方面是增加體育鍛煉，另一方面則要減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)低脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減輕5公斤以增強(qiáng)減重信心，以后再根據(jù)自覺(jué)癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定進(jìn)一步減重的速度和目標(biāo)。

5 放松

高血壓病患者明白緊張刺激會(huì)導(dǎo)致血壓升高，但往往難以消除緊張情緒，越是想消除便越緊張。我們指導(dǎo)高血壓患者學(xué)會(huì)誘發(fā)松弛反應(yīng)的方法，例如默想、聽(tīng)音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)等，通過(guò)放松，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性，放松可將收縮壓降低9-27mmHg，舒張壓降低4-6mmHg。

6 生活方式

情緒激動(dòng)、緊張、心身過(guò)勞、精神創(chuàng)傷可使顱內(nèi)壓增高，病變血管易于破裂，而發(fā)生腦出血。因此，患者要懂得自我控制情緒，不以物喜，不以己悲，保持樂(lè)觀情緒。要調(diào)整不健康的生活習(xí)慣，消除不利于心理及身體健康的行為及生活方式，保持規(guī)律的作息時(shí)間，不要輕易地打亂自己的生物鐘，避免讓自己的精神狀態(tài)長(zhǎng)期處于高度緊張的環(huán)境，保持心理平衡，以減少高血壓病的發(fā)病機(jī)會(huì)。

當(dāng)然，中、重型高血壓患者須同時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在合適的范圍內(nèi)，具體用藥須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，并定期門(mén)診隨診。中國(guó)現(xiàn)在雖然仍屬于發(fā)展中國(guó)家，但隨著人民生活水平的不斷提高，物質(zhì)文化生活的極大豐富，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率也已經(jīng)躍居首位[5]。目前我國(guó)估計(jì)有高血壓病患者1.6億，我國(guó)心血管病防治的重點(diǎn)是積極控制血壓，預(yù)防腦卒中。相信通過(guò)積極做好高血壓病六方面非藥物治療的健康保健，我們一定會(huì)實(shí)現(xiàn)高血壓病的防治目標(biāo)的！

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬家驥，雷寒，王庸晉，等.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：157.

[2]劉力生，龔蘭生，陳孟勤，等.高血壓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1233.

[3]趙光勝，朱鼎良，朱治全，等.現(xiàn)代高血壓學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：554.

高血壓治療建議范文第2篇

摘　要：觀察健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性的影響。方法：將240例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育，3個(gè)月后進(jìn)行治療效果及治療依從性的評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)后觀察組收縮收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組，對(duì)治療的依從性好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性健康教育能夠更有效地控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；依從性；生活質(zhì)量

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，已成為危害居民健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，使人們樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程 .J Womens Health (Larchmt),2010,19(3):417.

高血壓治療建議范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦出血；微創(chuàng)穿刺術(shù)；簡(jiǎn)易碎吸術(shù)

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科急危重癥之一，以往內(nèi)科保守治療療效差，一直是困擾神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的一大難題。我科自199604～200809應(yīng)用顱內(nèi)血腫簡(jiǎn)易碎吸術(shù)和微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)兩種手術(shù)方法治療高血壓基底節(jié)出血281例，兩種療法對(duì)比，后者明顯優(yōu)于前者。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇為199604～200809我科的高血壓腦出血住院患者，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆腦血管病會(huì)議制定的高血壓基底節(jié)腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭部CT掃描確診，出血量按多田氏公式計(jì)算出血量在30～96ml。簡(jiǎn)易碎吸組92例，男61例，女31例；年齡34～77歲，平均56.3歲；出血量在30～94ml，平均53.6ml，血腫破入腦室41例；GCS評(píng)分3～5分16例，6～8分40例，9～12分28例，13～15分8例；深昏迷8例，淺昏迷12例，嗜睡、意識(shí)模糊38例，神志清楚34例；腦疝形成6例，輕偏癱32例，完全偏癱54例。微創(chuàng)穿刺組189例，男125例，女64例；年齡33～80歲，平均57.8歲；出血量在30～96ml，平均54.9ml，血腫破入腦室79例；GCS評(píng)分3～5分35例，6～8分81例，9～12分59例，13～15分14例；深昏迷18例，淺昏迷25例，嗜睡、意識(shí)模糊80例，神志清楚66例；腦疝形成13例，輕偏癱67例，完全偏癱109例。2組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 血腫穿刺點(diǎn)定位方法 病人剃頭后在顱表標(biāo)出矢狀中線，眶耳線（OM線）或CT掃描基線，按CT片上各層面的血腫前后緣的厘米數(shù)，用L型篩板定位尺定位，標(biāo)出血腫側(cè)面投影圖，以其中心為穿刺點(diǎn)，避開(kāi)重要血管及主要功能區(qū)。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 簡(jiǎn)易碎吸術(shù):頭皮常規(guī)消毒，局麻，手握槽型手錐（直徑5mm），垂直穿刺點(diǎn)顱骨，適當(dāng)用力，靠手腕力量來(lái)回旋轉(zhuǎn)，緩慢錐透顱骨，刺破硬腦膜，碎吸管進(jìn)入血腫腔，應(yīng)用LXS1型顱內(nèi)血腫碎吸機(jī)［1］，負(fù)壓吸引以吸出血塊，同時(shí)旋轉(zhuǎn)螺旋絞絲絞碎血腫，吸出出血量1/3左右時(shí)，停止碎吸，將圓頭帶數(shù)個(gè)側(cè)孔的硅膠引流管（內(nèi)徑3mm）置入血腫腔，用生理鹽水反復(fù)沖洗，術(shù)后注入生理鹽水2ml+尿激酶2萬(wàn)U，夾管2～4h后開(kāi)放引流。如有腦室鑄型者，同時(shí)行額角側(cè)腦室穿刺術(shù)。2～3次/d沖洗，定時(shí)排血。根據(jù)復(fù)查CT情況，3～7d拔管。

1.3.2 微創(chuàng)穿刺:嚴(yán)格按顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)規(guī)范化治療指南［2］進(jìn)行操作。依據(jù)血腫中心距頭皮穿刺點(diǎn)距離選擇適宜長(zhǎng)度的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在電鉆驅(qū)動(dòng)下鉆透顱骨，送至血腫中心，拔出針芯，蓋上蓋帽，用5ml注射器從側(cè)管抽吸，首次抽吸量不超過(guò)血腫量的60%，然后插入粉碎針用生理鹽水反復(fù)沖洗，再注入尿激酶2萬(wàn)U，夾閉2～4h后開(kāi)放引流，沖洗2～3次/d，待復(fù)查CT血腫基本清創(chuàng)后3～7d拔管。如有腦室鑄型者，同時(shí)行額角側(cè)腦室穿刺引流，對(duì)血腫較大或腦疝患者采用2針或3針同時(shí)引流。

1.3.3 2組手術(shù)時(shí)機(jī)相同：出血后6～72h手術(shù)。內(nèi)科常規(guī)處理相同:①術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥和降顱內(nèi)壓藥物，控制顱內(nèi)壓；②術(shù)后控制血壓，特別是舒張壓；③應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染和肺內(nèi)感染；④防治應(yīng)激性消化道出血；⑤應(yīng)用恢復(fù)神經(jīng)功能藥物。

1.4 療效評(píng)定 （1）于術(shù)前和術(shù)后4周根據(jù)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損（FAM）評(píng)分［3］，按神經(jīng)功能缺損積分值的減少進(jìn)行近期療效評(píng)定；（2）術(shù)后6個(gè)月對(duì)存活患者依據(jù)日常生活（Activites of daily living score，ADL）神經(jīng)功能預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)定。ADLI：完全恢復(fù)日常生活；ADLⅡ：部分恢復(fù)正常生活或可以獨(dú)立進(jìn)行家庭生活；ADLⅢ：家庭生活需要他人幫助，拄拐可行走；ADLⅣ：臥床不起，但意識(shí)清醒；ADLⅤ：植物生存。術(shù)后6個(gè)月神經(jīng)功能預(yù)后評(píng)定ADLⅠ、Ⅱ患者為優(yōu)；ADLⅢ、Ⅳ為良；ADLⅤ和死亡患者為差。將兩種手術(shù)治療ADL預(yù)后的定性指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化后進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 簡(jiǎn)易碎吸組術(shù)前FAM評(píng)分38.7±8.1，術(shù)后28d平均FAM評(píng)分19.6±7.4；微創(chuàng)穿刺組治療前FAM評(píng)分39.1±8.3，術(shù)后28d平均FAM評(píng)分11.48±5.4。2組差異顯著（P

2.2 遠(yuǎn)期療效 術(shù)后6個(gè)月ADL神經(jīng)功能預(yù)后評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1，兩種手術(shù)治療預(yù)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)化后的百分比見(jiàn)表2。簡(jiǎn)易碎吸組優(yōu)良率54.3%，微創(chuàng)穿刺組優(yōu)良率77.8%，微創(chuàng)穿刺組顯著優(yōu)于簡(jiǎn)易碎吸組（P

表1 術(shù)后6個(gè)月患者ADL神經(jīng)功能預(yù)后評(píng)定（略）

表2 術(shù)后6個(gè)月患者ADL神經(jīng)功能預(yù)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)化后的百分比（略）

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3 討論

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病之一，基底節(jié)出血占腦出血的70%［4］，其具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療恢復(fù)慢、致殘率、病死率高，而外科開(kāi)顱手術(shù)需要較高的技術(shù)和設(shè)備條件，且病死率與內(nèi)科保守治療大致相當(dāng)［5］。本文對(duì)簡(jiǎn)易碎吸術(shù)和微創(chuàng)穿刺術(shù)治療基底節(jié)腦出血進(jìn)行回顧性對(duì)比，本組資料顯示簡(jiǎn)易碎吸組病死率42.4%，雖然比單純保守治療和開(kāi)顱手術(shù)的病死率50%左右有所降低，但近期療效和遠(yuǎn)期療效均不理想，病死率仍高，且存活者神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢，預(yù)后生存質(zhì)量較差，這可能是術(shù)式本身的因素決定的。手錐錐顱，直徑粗，進(jìn)度慢，損失大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，容易造成顱骨和硬腦膜間的撕裂，形成新的血腫。螺旋鋼絲絞碎血腫，負(fù)壓吸引，容易引起再出血。正壓?jiǎn)瓮ǖ罌_洗，顱內(nèi)壓忽高忽低，波動(dòng)較大，引流軟管外徑與孔徑不匹配，不易固定易堵管，在進(jìn)管過(guò)程中軟管在腦組織中來(lái)回往復(fù)擺動(dòng)，對(duì)腦組織造成重復(fù)損傷，術(shù)后也容易引起或加重并發(fā)癥，難以降低病死率和提高治愈率。微創(chuàng)穿刺組病死率21.2%，顯著低于簡(jiǎn)易碎吸組，且近期療效和遠(yuǎn)期均顯著優(yōu)于簡(jiǎn)易碎吸組，這是因?yàn)槲?chuàng)血腫穿刺清除術(shù)：（1）采用硬通道技術(shù)，特種穿刺針及顱骨自鎖固定技術(shù)能在1～2min內(nèi)快速進(jìn)入血塊，安全、損傷小，針具能長(zhǎng)期牢固固定在血腫中心立體空間靶點(diǎn)，直至血腫清除，避免重復(fù)進(jìn)取血腫引起的損傷及痛苦；（2）與穿刺針配套使用的針形血腫粉碎器，用正壓的原理，能在血腫立體空間范圍內(nèi)，將血腫液化劑全方位地送到血腫各部位溶碎血腫，清除血腫效能及安全性遠(yuǎn)高于機(jī)械碎吸方法［6］；（3）高效安全的血腫液化劑可使血塊液化成顆粒懸液（短時(shí)間內(nèi)），液化后的血腫完全能從外徑僅3mm的穿刺針排出顱外，故損傷小；（4）操作簡(jiǎn)單方便，可多針穿刺，手術(shù)適應(yīng)各種年齡及各型出血量的患者。

微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)的應(yīng)用為高血壓腦出血的治療開(kāi)辟了新的途徑，方便、實(shí)用、有效，是目前治療高血壓腦出血比較簡(jiǎn)便，理想的方法，應(yīng)用得當(dāng)可降低腦出血患者死亡率，提高患者預(yù)后生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)十余年的臨床實(shí)踐，我們的體會(huì)是術(shù)中術(shù)后仍要注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證（如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、凝血功能障礙）；（2）準(zhǔn)確定位，穿刺點(diǎn)的定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵，我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程主要采用CT片定位，必要時(shí)CT下定位；（3）嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程，術(shù)前，術(shù)中嚴(yán)格觀察生命征；（4）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后積極控制血壓在140～160/80～100mmHg，血壓降至過(guò)低或過(guò)快不利于腦血流灌注，加重腦損傷［7］，血壓過(guò)高易致術(shù)中再出血；（5）關(guān)于首次清除血腫量的問(wèn)題，我們的經(jīng)驗(yàn)是依據(jù)患者當(dāng)時(shí)的顱壓高低及是否有再出血來(lái)決定，但最多不超過(guò)血腫量的60%；（6）積極防止再出血，遇術(shù)中或沖洗過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新鮮并可凝固的血液（如引流管內(nèi)抽出成條狀的血塊）即為再出血，應(yīng)立即更換側(cè)管并開(kāi)放側(cè)管把新鮮出血引出，同時(shí)經(jīng)粉碎針注入腎上腺素和立止血，暫停沖洗，也不注入液化劑，約4h后再?gòu)膫?cè)管內(nèi)注入尿激酶引流血腫，對(duì)易出血者盡量避免抽吸并從側(cè)管內(nèi)注入尿激酶液化血腫自然引流。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381383.

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高血壓治療建議范文第4篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人；高血壓；依從性目前我國(guó)心腦血管疾病的患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì), 尤其是高血壓疾病, 研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者達(dá)2億［1］。其中60歲以上的老年人患病率為40.4％, 65歲以上的老年人患病率為49~57％, 而80歲以上的老年人患病率達(dá)65.6％［2］。眾所周知, 高血壓患者需接受終身治療, 為了減低老年人高血壓的患病率, 提高生活自理能力, 必須提高患者的治療的依從性。高血壓患者治療依從性(compliance)是指患者在服藥、飲食、生活方式改變等行為與醫(yī)學(xué)建議或健康教育一致的程度［3］。本文欲了解深圳市社區(qū)老年人高血壓患者出院后治療依從性情況, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料采用目的抽樣的方法, 選取2013年6~12月深圳市寶安區(qū)福永街道5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診的265例老年人高血壓患者。其中男138人, 占52.08%, 女127人, 占47.92%, 年齡在60~95歲, 平均年齡(78.62±11.45)歲。

1. 2研究方法年齡超過(guò)60歲的老年人, 高血壓的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)》［4］：在未用抗高血壓藥情況下, 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然

1. 3調(diào)查方法采用本院自行編制的高血壓治療從性調(diào)查問(wèn)卷表, 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員, 并考試合格予以調(diào)查, 以保證調(diào)查的可信性。問(wèn)卷以患者主, 對(duì)于文盲患者則由調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行訪談式調(diào)查［5］, 藥物依從性研究采用戴俊民等人使用的Morisky所推薦的問(wèn)題［6］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 總有效率的比較使用χ2檢驗(yàn), P

2結(jié)果

此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷265份有效問(wèn)卷265份, 有效率為100.00％。265名老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性優(yōu)良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

如何有效預(yù)防控制高血壓是當(dāng)前心腦血管、公共衛(wèi)生類專家研究項(xiàng)目之一。有研究報(bào)道與未治療的高血壓患者相比, 經(jīng)治療后能延長(zhǎng)壽命10年以上［7］。由于高血壓病呈群體分布, 高血壓病可以通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的防治。本研究發(fā)現(xiàn)深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)老年人高血壓出院后治療依從性較差, 該數(shù)據(jù)達(dá)到44.53%, 影響治療的因素有很多, 比如老年患者記憶力減退, 對(duì)高血壓終身治療問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足等。

治療依從性主要分為藥物治療和非藥物治療依從性, 其中服藥依從性情況較差, 表現(xiàn)在患者不能堅(jiān)持服用降壓藥, 甚至有些患者自行購(gòu)買其他品種的降壓藥或減少服藥品種等。阮 蕾等人在其研究發(fā)現(xiàn)“服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素”［8］。因此可以對(duì)社區(qū)老年人高血壓患者出院后開(kāi)展一系列的服藥宣傳和指導(dǎo), 如社區(qū)義診、海報(bào)宣傳等。對(duì)于非藥物治療依從性, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)提出的健康四大基石(合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡)開(kāi)展干預(yù)。

針對(duì)已經(jīng)出院老年高血壓患者, 為使其長(zhǎng)期保持住院時(shí)理想的控制血壓效果, 必須提高社區(qū)老人抗高血壓治療依從性。作者建議患者首先要遵醫(yī)服藥［9］和改變不健康行為方式, 科學(xué)合理地控制血壓, 對(duì)于有條件的地區(qū)可以實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)［10］, 以有效預(yù)防高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。

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高血壓治療建議范文第5篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；高血壓；治療措施

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0168-01

高血壓患者常伴有在血管收縮性差和脆弱性的特點(diǎn)，在臨床治療階段會(huì)存在腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，基于該病的特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)血壓進(jìn)行在控制，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在治療高血壓過(guò)程中必須對(duì)治療方式進(jìn)行優(yōu)化分析，明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用形式。將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題

當(dāng)前老齡化發(fā)展趨勢(shì)逐漸明顯，人們的生活方式出現(xiàn)了一定程度的變化，在整體治療和控制過(guò)程中必須逐漸減少干擾因素的影響，進(jìn)而強(qiáng)化治療形式，提升臨床治療效果。在本次研究中將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1.治療不及時(shí)

治療不及時(shí)主要和患者自身有一定的聯(lián)系，部分老年患者患病后，對(duì)自身身體指標(biāo)變化重視度比較差，沒(méi)有及時(shí)就診，進(jìn)而出現(xiàn)治療不及時(shí)的情況。其次由于老年患者自身意識(shí)比較差，對(duì)該病認(rèn)知度比較差，錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間[1]。

2.醫(yī)院管理機(jī)制不協(xié)調(diào)

基于管理機(jī)制的特殊性和重要性，在后續(xù)階段必須對(duì)管理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其適應(yīng)現(xiàn)有干預(yù)形式的種種要求。但是在具體治療過(guò)程中，醫(yī)院管理機(jī)制存在不協(xié)調(diào)的情況，直接對(duì)衛(wèi)生院后期高血壓的治療產(chǎn)生影響。醫(yī)院管理形式和治療形式有一定的聯(lián)系，如果長(zhǎng)期存在控制形式不合理的情況，會(huì)不斷增加管理難度，甚至?xí)霈F(xiàn)機(jī)制不協(xié)調(diào)的情況[2]。

3.技術(shù)不合理

在后續(xù)控制階段，技術(shù)形式利用不當(dāng)直接對(duì)治療產(chǎn)生影響。當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)） 衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)確診的高血壓患者及時(shí)建立社區(qū)患者管理卡，并建立高血壓健康檔案。但是在后續(xù)管理階段，存在管理失誤的情況，沒(méi)有及時(shí)檔案進(jìn)行更新，人工管理的形式直接對(duì)后續(xù)治療形式產(chǎn)生影響。部分患者沒(méi)有定期對(duì)患者進(jìn)行記錄，在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等方面必須對(duì)其進(jìn)行合理的控制，保證干預(yù)性管理計(jì)劃的合理性[3]。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的特點(diǎn)和臨床不良反應(yīng)，在后續(xù)控制階段必須對(duì)治療措施進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其滿足治療措施的具體應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。以下將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析進(jìn)行分析。

1.優(yōu)化檔案管理形式

當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)普及檔案建設(shè)程序，針對(duì)整體發(fā)展過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，要求工作人員及時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行更新。針對(duì)當(dāng)前檔案管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，在后續(xù)控制過(guò)程中必須以技術(shù)形式為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的合理化控制和應(yīng)用。在實(shí)踐過(guò)程中必須將居民的一般情況和癥狀、體檢結(jié)果、建議通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)錄入，并根據(jù)每次的隨訪結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，防止使健康檔案變“死檔”。基于檔案管理的特殊性和差異性，相關(guān)工作人員必須落實(shí)動(dòng)態(tài)管理形式，掌握高血壓治療的相關(guān)要求[4]。

2.健康教育

在綜合治療階段，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃苓m應(yīng)當(dāng)前治療形式的要求。在高血壓健康教育過(guò)程中必須借助多種有效的教育活動(dòng)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解，并通過(guò)系統(tǒng)有效的教育形式，選擇良好的生活方式。在預(yù)防和控制治療過(guò)程中，要不斷擴(kuò)展人群，根據(jù)患者自身特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕逃问健２糠只颊咦灾髂芰Ρ容^強(qiáng)，教育結(jié)束后，能不斷提升患者自身依從性。健康教育療法在治療原發(fā)性高血壓中有一定的積極意義，在臨床實(shí)踐中值得推廣和應(yīng)用[5]。

3.進(jìn)行藥物管理

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，必須及時(shí)服藥，逐漸減少并發(fā)癥的影響。在臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的病情變化，結(jié)合合并癥的發(fā)生情況，明確不同藥物特點(diǎn)。多數(shù)高血壓患者采用的是鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為一線藥物，依據(jù)降壓效果再聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥對(duì)緩解有一定的積極影響，但是在聯(lián)合用藥過(guò)程中要求患者及時(shí)對(duì)自身身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，基于干預(yù)因素的多樣性和差異性，在整體控制階段必須合理調(diào)整藥量，保證自身身體指標(biāo)的合理性。如果在藥物治療期間出現(xiàn)異常情況，則必須及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)治療方式進(jìn)行調(diào)整。

4.增加家屬重視度

由于高血壓患者多為老年人，自身身體素比較差，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于年齡比較大的患者家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃尲覍倨鸬捷o助治療的目的。家屬在日常生活中可以指導(dǎo)患者掌握正確的血壓測(cè)量方式，不斷提升自身依從性。其次要起到監(jiān)督和管理的作用，主要以飲食和康復(fù)性鍛煉為主，保證患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘粩嗵嵘颊咦陨硭刭|(zhì)。

結(jié)束語(yǔ)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在高血壓治療過(guò)程中受到的干擾因素比較多，在整體治療階段必須明確治療方式，按照固定的治療形式對(duì)其進(jìn)行分析。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作者必須對(duì)高血壓防治引起重視，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，不斷提升其服藥的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度。患者要定期就診，對(duì)自身病情有一定的了解，并在治療過(guò)程中積極配合，進(jìn)而不斷提升治療效果。

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